একাই সব সামলে নেওয়ার জন্য যথেষ্ট।
“哟,李哥,今天咱们搭档啊。患者的相关信息传过来了吗?”走进手术室后,刘半夏笑着问道。
“已经传过来了,现在正在输液调整电解质。心电图正常,没有高血压和糖尿病。”李立伟回答道。
“片子显示腹腔内有大量游离气体,小弯侧有一处穿孔,具体情况还得等你开腹探查后才清楚。”
刘半夏竖起大拇指说:“梁医生,看到了吗?李哥话不多,但字字都切中要害。手术时得抓紧时间,千万别让患者术中休克。”
他的话并没错,虽然患者目前情况危急,但必须严格控制身体状况。否则急着手术反而会增加患者的风险。如果不是因为穿孔导致了弥漫性腹膜炎,本来最稳妥的选择是保守治疗,只有在保守治疗无效的情况下才会考虑手术。
又等了十多分钟,患者被推进了手术室。
“别紧张,交给我了。”刘半夏微笑着安慰道。
患者点了点头,有些难受地说:“就是这根胃管插着太难受了,手术完能拔掉吗?”
“那可不行,术前插管是为了给胃肠减压,你看你的肚子都消下去不少了。术后它还能起到一定的引流作用,毕竟你现在是胃穿孔。”刘半夏解释道。
“确实难受,等情况稳定了,我会第一时间帮你拔掉。接下来我们要开始手术了,放心吧。”
患者点了点头。
刘半夏扫了一眼监护仪,体温三十八点九度,低压八十,高压一百一十五,心率一百一十。指标虽然偏高,但考虑到患者腹痛剧烈,甚至不让触诊,心率偏高也是正常的。
他又仔细观察了患者的体表特征,还好,黄疸现象并没有加重。虽然患者在家耽误了一些时间,但好在还不算太久。
孙凤娇显得兴致勃勃,这是她真正意义上与刘半夏合作的第一台手术。尽管她的学历更高,但如今的刘半夏职务更高,手术技术也更精湛。
麻醉完成后,李立伟向刘半夏点了点头。
“李哥,今天这位患者情况特殊,全靠你给我们提供保障了。”刘半夏说道。
“有时间请我吃饭就行。”李立伟认真地点了点头。
“梁晓琳,开腹。”刘半夏下令道。
已经做好准备的梁晓琳愣了一下,可怜巴巴地看向刘半夏。她没想到刘半夏胆子这么大,竟然让她来给患者开腹。这可不是小手术,该怎么办?
“怕什么,有我在呢。”刘半夏淡淡地说,“以后人多了,想找这样的练习机会都没有。开腹后的工作我来做,关腹交给孙医生,咱们分工明确。”
“我……我真的行吗?那……那得切开多大啊?”梁晓琳有些犹豫。
“如果是我操作,八厘米左右就够了。但考虑到患者的状况,你开十厘米吧,稳妥一些。”刘半夏指导道。
“哦。”梁晓琳应了一声,转身接过手术刀。
她心里非常紧张,毕竟没做过这种操作。但紧张归紧张,这一刀必须切下去。她努力回忆着刘半夏以往的操作动作,深吸一口气,落下了手术刀。
“很不错,位置刚刚好,继续。”刘半夏满意地点了点头。
要是平时,梁晓琳肯定要瞪他一眼,但此时她全神贯注于开腹,根本顾不上其他。
随着一层层切开,刘半夏配合得天衣无缝。直到完全打开腹腔,梁晓琳才觉得浑身力气被抽走了一大半。原来手术时的压力竟如此之大,难怪刘半夏每次看起来都那么轻松。
“探查可见大量绿色脓液,不少于三千毫升,腹膜多处大面积水肿,肠麻痹,进行抽吸。”换手后,刘半夏说道,“患者真的很幸运,送来得比较及时。要是再拖几个小时,后果真不好说,就算周主任亲自出手,机会也不大。”
“刘医生,大家都说你做手术很快,这一台预计需要多久?”孙凤娇好奇地问。
“我做得快吗?也没多快吧。”刘半夏随口答道,“今天这一台还真说不准,主要是腹腔清理比较费时,缝合倒是好弄,现在能看到穿孔的大小了,希望小一点吧。”
等将腹腔内的渗液和胃容物全部吸出后,刘半夏开始用无齿卵圆钳寻找穿孔部位。这活儿并不轻松,X光片只能显示大概位置。在寻找过程中,凡是沾到渗出物的器械都被视为污染,必须更换。
“真是太幸运了,穿孔大概零点六厘米,很好缝合。”找到穿孔后,刘半夏长舒一口气。
“这也是早点就医的优势,如果再耽误下去就难说了。因为穿孔小,流出的胃液也少,对周围脏器的损伤应该不大吧?”李立伟问道。
“没错,预后应该会好很多,不用在ICU里躺太久,能省不少钱呢。”刘半夏点头回应。
他先间断缝合了三针,中间那针打结剪线,另外两针只打结不剪线。处理好后,他又用大网膜覆盖在穿孔位置,然后用第一针和第三针的线固定住大网膜,打结剪线,缝合完成。
“好了,接下来是最后的工作,冲洗吧。”刘半夏伸了个懒腰,退到了一边。
剩下的工作由梁晓琳和孙凤娇完成即可,这是简单的体力活。需要反复冲洗腹腔,直到温盐水变清亮,才算彻底清洗干净。
刘半夏一心扑在患者身上,根本没注意到手术室上方的观察室里站着的周书文和陈振兴院长。
“这小子确实不错,这么短时间就能独当一面了。可以适当给他一些权限,明确一下。”陈振兴笑着说道。
“您可别夸他,被他听到了还不知道怎么嘚瑟呢。没听说吗?手术前还跟秦海闹了一场。”周书文苦恼地说道。
“你这是抱怨呢,还是替他委屈啊?先这样吧,老秦那个人也不好对付。”陈振兴丢下一句,背着手离开了。
周书文看了一眼下方正凑到李立伟身边悠闲聊天的刘半夏,无奈地摇了摇头,也转身走了。