০৯৭ রোগের কারণ নির্ণয়

বন্ধু শূন্য-আট-এ-এর উপহারের উৎসাহের জন্য ধন্যবাদ

জরুরি বিভাগের শেষ রাতটা তেমন কোনো ঘটনার ছিল না, তবু লিউ বানশিয়া ঠিকমতো ঘুমোতে পারেনি। নিয়মমতো ওয়ার্ড ঘুরে একবার দেখে নেওয়ার পর সে এই গলাব্যথার রোগীটির দিকেই বিশেষ নজর দিল।

“তুমি একটু গুছিয়ে নিয়ে আগে বাড়ি চলে যাও না, এখন তো জরুরি বিভাগে তেমন কাজ নেই, সময় বেঁধে বসে থাকতে হবে না,” লিউ বানশিয়া লিয়াং শিয়াওলিনকে বলল।

“এখন তো ছয়টাও বাজেনি, আমি তোমার ফাঁদে পা দেব না,” বলল লিয়াং শিয়াওলিন।

“দেখো, ডাক্তার চেন তো গতকালই বলেছিলেন, তোমাকে আগে বাড়ি যেতে। আমি যদি তোমাকে আগে ছুটি না দিই, তবে তো আমার ঘাড়ে ঝামেলা চাপবে। আমি যতই সোজা পথে চলি, তবু কারও জুতো যদি বেঁকে যায়, আমিও তো সাবধানে থাকব,” বলল লিউ বানশিয়া।

“তোমার বকবক শোনার সময় নেই, কী যে আবোলতাবোল বকছো,” বলেই ওকে একবার চোখ রাঙাল লিয়াং শিয়াওলিন।

“ডাক্তার লিউ, আপনি যে ভর্তি রোগীর দিকে নজর রাখতে বলেছিলেন, তিনি এখন জেগে উঠেছেন। একটু আগে জ্বর মেপে দেখলাম, জ্বর কমেনি, আর কাশিও হচ্ছে,” এই সময় শু দান দৌড়ে এসে বলল।

লিউ বানশিয়া সঙ্গে সঙ্গে সজাগ হয়ে গেল। অ্যান্টি-ইনফেকশন চিকিৎসা দেওয়া হয়েছিল, কিন্তু রোগীর অবস্থা শুধু উন্নতই হয়নি, বরং আরও খারাপ হয়েছে।

“ডাক্তার, এখনও গা পুড়ছে,” লিউ বানশিয়াকে দেখে রোগী মাথায় চাপা দেওয়া তোয়ালেটা সরিয়ে নিল।

“আপনি আগে শান্ত থাকুন, আমি আবার আপনার ইসিজি করিয়ে দিই,” বলল লিউ বানশিয়া।

এখনের অবস্থা থেকেই প্রমাণ হচ্ছে, তীব্র গলাশোথই মূল রোগ নয়; নইলে রোগীর অবস্থা নিশ্চয়ই কিছুটা হলেও ভালো হতো।

ইসিজি করার পরও ফল বেরোল স্বাভাবিক। এতে লিউ বানশিয়ার মাথা ধরার জোগাড় হলো। তাহলে আসল সমস্যা কোথায়?

এখন রোগীর যে লক্ষণগুলো দেখা যাচ্ছে, সেগুলো হলো জ্বর, গলা ফুলে ব্যথা, স্বরযন্ত্রের পক্ষাঘাত, বুকে ব্যথা। হৃদরোগ, হার্ট অ্যাটাক, ধমনী বিচ্ছেদ—সবই বাদ দেওয়া হয়েছে। আবার তীব্র গলাশোথ হিসেবেই ধরে নেওয়া হয়েছিল, কিন্তু ওষুধে কোনো কাজ হচ্ছে না।

সে স্টেথোস্কোপ তুলে রোগীর হৃদপিণ্ড আর ফুসফুস আবার খুব মন দিয়ে শুনল। আগের দিনের মতোই, এখনও কোনো অস্বাভাবিকতা নেই।

তাহলে কি শ্বাসনালিতে সংক্রমণ হয়েছে? সে ক্ষেত্রে শুধু ব্রঙ্কোস্কপি করেই দেখা যাবে। কিন্তু এটা এন্ডোস্কোপিক পরীক্ষা হলেও রোগীর জন্য কিছুটা আক্রমণাত্মকই বটে, বিশেষ করে রোগীর উচ্চ রক্তচাপের ইতিহাস আছে।

“জ্বর, জ্বর, জ্বর—এখনও শুধু জ্বরটাই বুঝতে পারছি না। কনট্রাস্ট সিটি-তেও নতুন কোনো ধমনী বিচ্ছেদ ধরা পড়েনি। তাহলে বুকে ব্যথা হচ্ছে কেন? বুকে ব্যথা, বুকে ব্যথা… আর স্বরযন্ত্রের পক্ষাঘাত, কাশি,” লিউ বানশিয়া আপন মনে বিড়বিড় করতে লাগল।

“স্বরযন্ত্রের পক্ষাঘাত মানে হওয়া উচিত পুনরাবর্তী ল্যারিঞ্জিয়াল স্নায়ুর ওপর প্রভাব পড়েছে, তাই এই অবস্থা। জ্বর মানে সংক্রমণ, স্বরযন্ত্রের পক্ষাঘাত মানে পুনরাবর্তী ল্যারিঞ্জিয়াল স্নায়ু আক্রান্ত হয়েছে, আর বুকে ব্যথা মানে হৃদয়ের আশেপাশের রক্তনালিতে পরিবর্তন এসেছে।”

“কনট্রাস্ট সিটি-তেও তো ধমনী বিচ্ছেদ ধরা পড়েনি। ধমনী বিচ্ছেদ, ধমনী বিচ্ছেদ… উম্… না, তাই তো? তা কি হয়?”

নিজের সঙ্গে বিড়বিড় করতে করতে লিউ বানশিয়া হঠাৎ থমকে গেল।

“কী হয়েছে? কিছু মাথায় এসেছে?” লিয়াং শিয়াওলিন আর থাকতে না পেরে সরাসরি লিউ বানশিয়ার হাত চেপে ধরল।

“এখন চেন শুয়েহাইকে ফোন করা ঠিক হবে না। তুমি তার সঙ্গে যোগাযোগ করো। বলো, আমার সন্দেহ হচ্ছে রোগীর এই সব উপসর্গের কারণ হতে পারে ধমনী অ্যানিউরিজম,” বলল লিউ বানশিয়া।

“উম্… ধমনী অ্যানিউরিজম? তাহলে গতকালের কনট্রাস্ট সিটিতে ধরা পড়ল না কেন?” লিয়াং শিয়াওলিনের কপাল কুঁচকে গেল।

“যদি ওই স্টেন্টটা আর অ্যানিউরিজমটা এক জায়গায় মিলে যায়, তাহলে কি স্ক্যানের সময় প্রভাব ফেলতে পারে? আর ধমনী বিচ্ছেদের সঙ্গেও তো প্রায়ই অ্যানিউরিজম থাকে,” বলল লিউ বানশিয়া।

“তুমি আগে এটা ভেবে দ্যাখো না। আসলে তো হৃদরোগ বিভাগের ডাক্তারকেই ডাকা উচিত ছিল। তবে বক্ষ-সার্জনও খারাপ নন। গতকালই তিনি এসে রোগীর অবস্থা জেনে গেছেন।”

লিউ বানশিয়ার মুখের ভাব দেখে লিয়াং শিয়াওলিন ভুরু কুঁচকাল, “খুব ঝুঁকিপূর্ণ হচ্ছে না? যদি তোমার আন্দাজ ভুল হয়, তাহলে কী হবে?”

লিউ বানশিয়ার সঙ্গে বেশ কিছুদিনই সে মেলামেশা করেছে। জানে, লোকটা একটুও লোকসান সহ্য করতে পারে না। তাই চেন শুয়েহাইকে ডেকে আনার ওপর জোর দিচ্ছে, আসলে প্রতিশোধ নেওয়ারই বুদ্ধি।

কিন্তু ব্যাপারটা সত্যিই খুব বিপজ্জনক। চেন শুয়েহাইয়ের স্বভাব সে আরও ভালো চেনে। লিউ বানশিয়া যদি আবার ভুল রোগ ধরেছে বলে প্রমাণিত হয়, তাহলে কীভাবে যে তাকে খোঁচাবে, কে জানে।

“চিন্তা কোরো না। সেই যে ছোট্ট ছেলেটা কী বলেছিল না, সব অসম্ভবকে বাদ দিলে যা থাকে, সেটা আবার অসম্ভব হলেও—ওরকমই কিছু,” লিউ বানশিয়া মাথা চুলকাল।

লিয়াং শিয়াওলিন তাকে একবার কটমট করে দেখে পাশে গিয়ে ফোন করল।

লিউ বানশিয়া রোগীর দিকে ফিরে বলল, “আপনি এখন নিশ্চিন্ত থাকতে পারেন। আমি যা বলছি, সেটা মোটামুটি ঠিকই হবে। আপনার রোগটা ঠিক করা যাবে। আচ্ছা, আপনাকে তো একাই এখানে আসতে দেখছি। পরিবারের সঙ্গে একটু যোগাযোগ করা দরকার?”

“আমি কাজের সূত্রে এখানে এসেছি, বাড়িতে কিছু বলিনি। ডাক্তার, এবার কি নিশ্চিতভাবে রোগ ধরা যাবে?” রোগী জিজ্ঞেস করল।

লিউ বানশিয়ার একটু অস্বস্তি লাগল, তবে মাথা নাড়ল, “আমার বিচার অনুযায়ী এটা হওয়ার সম্ভাবনা খুব বেশি। আর এখন দেখে তো আপনার শরীরেও কিছু বিশেষত্ব আছে, শ্বেত রক্তকণিকার হিসেবটা কোনো সাড়া দিচ্ছে না।”

“আপনি কী ভেবে বলছেন ধমনী অ্যানিউরিজম? যদি অ্যানিউরিজমই হয়, তবে স্বরযন্ত্রের পক্ষাঘাত আর তীব্র জ্বর কেন হবে?” এই সময় চেন শুয়েহাই বাইরে থেকে ঢুকে এল।

“স্বরযন্ত্রের পক্ষাঘাত মানে এই নয় যে স্বরযন্ত্রেই সমস্যা হয়েছে। যদি অ্যানিউরিজম পুনরাবর্তী ল্যারিঞ্জিয়াল স্নায়ুকে চেপে ধরে থাকে?” বলল লিউ বানশিয়া হেসে।

“আর জ্বরের ব্যাখ্যাও আছে। অ্যানিউরিজম যদি খুব বড় হয়, তাহলে সেটা কিছু টিস্যু স্তরকে চেপে ধরে ইস্কেমিক নেক্রোসিস ঘটাতে পারে। এতে কি সংক্রমণ হয়ে উচ্চ জ্বর হবে না?”

“আমরা রোগীর গলার দিকটার ওপর অতিরিক্ত নজর দিয়েছি। ভেবেছি গলার প্রদাহ থেকেই জ্বর উঠেছে, অথচ আসল সংক্রমণের উৎসটা আমরা ধরতেই পারিনি।”

“আমার এই অনুমানটা কিছুটা অদ্ভুত শোনালেও, বর্তমান উপসর্গগুলো মিলিয়ে দেখলে আমার কাছে এটাকেই সবচেয়ে যথার্থ মনে হচ্ছে। আর এটিই একমাত্র ব্যাখ্যা, যা সব লক্ষণকে একসঙ্গে জুড়তে পারে।”

“রোগীর রক্তচাপ বেড়েছিল। সেই চাপে অ্যানিউরিজমে আঘাত লাগে, তাই বুকে ব্যথা হয়েছে। আমরা তাকে বেটালক দিয়েছি, ফলে হৃদস্পন্দন আর রক্তচাপ কমেছে, তাই বুকে ব্যথার উপসর্গও কমে গেছে।”

“আজ রোগীর আবার কাশি হয়েছে। সম্ভবত অ্যানিউরিজম শ্বাসনালিকে চেপে ধরেছে। এটাই আমাদের জরুরি বিভাগের করা নির্ণয়। যদি না মানো, তাহলে আমি আবার হৃদরোগ বিভাগের ডাক্তারকে ডেকে আনব,” বলল লিউ বানশিয়া।

চেন শুয়েহাই একদৃষ্টে তাকিয়ে রইল লিউ বানশিয়ার দিকে। লিউ বানশিয়ার পক্ষেও নরম হওয়ার কোনো ইচ্ছে ছিল না, সে-ও ঠিক তেমনই তার দিকে তাকিয়ে রইল।

“ঠিক আছে, আমি নিজেই রোগীকে নিয়ে পরীক্ষা করব,” বলল চেন শুয়েহাই।

“ধীরে যান, বিদায় দিতে হচ্ছে না। পরীক্ষা শেষ হলে একটা নিশ্চিত খবর দেবেন,” হেসে বলল লিউ বানশিয়া। তারপর রোগীর দিকে ফিরে বলল, “এবার নিশ্চিন্ত হলেন তো? এমন বড় ডাক্তারকেও আমি উত্তরহীন করে দিলাম। আমার আন্দাজটা বোধহয় খুব একটা ভুল হবে না।”

“ডাক্তার, অ্যানিউরিজমটা কি খুব বিপজ্জনক? দুই বছর আগে স্টেন্ট বসানোর সময় ওরা এই কথাটা তুলেছিল,” রোগী বলল।

“চিন্তা করবেন না। কোনো রোগই সবচেয়ে ভয়ংকর নয়, যতক্ষণ না ধরা পড়ছে। একবার ধরা পড়লে অধিকাংশই ছোট রোগ হয়ে যায়,” বলে রোগীকে সান্ত্বনা দিল লিউ বানশিয়া।

চেন শুয়েহাই আর লিউ বানশিয়াকে বেশি সময় দিল না। সে সরাসরি নার্সদের নিয়ে শয্যা ঠেলে বাইরে নিয়ে গেল।

লিউ বানশিয়া যদিও খুব জোর দিয়ে কথা বলেছিল, তাও আসলে এখনকার জ্ঞানের ভিত্তিতে করা তার একটা অনুমানই ছিল। চেন শুয়েহাই চলে যাওয়ার পর সে নিজেও অস্থির হয়ে পড়ল।

সাতটার একটু আগে লিয়াং শিয়াওলিনের ফোন বেজে উঠল, আর লিউ বানশিয়া সঙ্গে সঙ্গেই ছুটে তার পাশে এসে দাঁড়াল।

“মেসেজ এসেছে… উম্… সত্যিই অ্যানিউরিজম?” লিয়াং শিয়াওলিন পর্দা একবার দেখে কণ্ঠস্বর অনেকটা উঁচু করে ফেলল।

ঘণ্টাধ্বনি!

গলাব্যথার রোগীর কাজ সম্পন্ন।

অভিজ্ঞতা পয়েন্ট ১০০০ লাভ হয়েছে, নির্ণয়বিদ্যা দক্ষতার পারদর্শিতা ১০০০ পয়েন্ট বৃদ্ধি পেয়েছে।

এই কাজের মূল্যায়ন পূর্ণাঙ্গ, অভিজ্ঞতা পয়েন্ট ১০০০ লাভ হয়েছে, নির্ণয়বিদ্যা দক্ষতার পারদর্শিতা ১৫০০ পয়েন্ট বৃদ্ধি পেয়েছে, সম্মান পয়েন্ট ৫ অর্জিত হয়েছে।

অভিনন্দন, আপনার স্তর ২৫-এ উন্নীত হয়েছে, ৩৫২৫৫/৩৬৭৮৫, অতিরিক্ত ১ পয়েন্ট গুণাগুণ পয়েন্ট এবং ৫ পয়েন্ট সম্মান পয়েন্ট অর্জিত হয়েছে।

সিস্টেমের বার্তা দেখে লিউ বানশিয়ার মুখের কোণে এমন হাসি ফুটল যে আর ধরে রাখা গেল না। আনন্দে ভেসে সে সুযোগ পেয়ে লিয়াং শিয়াওলিনকে জড়িয়ে ধরে এক চক্কর ঘুরিয়ে দিল।